罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发烧

自发性颞极膨出造成了的难治性脊髓病症在病理上很少见，近些年来却呈增长趋势。尽管许多外科切除能够有效控制病症癫痫，但寻找单纯切除手段依旧很困难，因为致痫冶的精确范围无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出病冶进行整修也没有完全有定论。

日本东京大学法学院儿科 Shimada 博士通过另据两例颞极膨出伴病症癫痫的发生率，试所示去寻找一种基于此种病理特征病因的切除手段，评论刊载在同类型的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治性病症病历史学者，视频脑电气监测示呼吸期间有一病理下的病症癫痫电气活动（如所示 1）。在前颞底去除一枚诊断性硬膜下电气极之后，改以的病症电气活动即被去掉，且术后 MRI 当中并都未注意到结构性忽略（如所示 2）。

所示 1. 发生率 1 当中的脑电气所示，在末端电气极灯丝处（记号所指）可见突出的癫痫电气活动

所示 2. 术前 MRI 都未注意到突出病冶；术后三维 CT，内侧去除诊断性颅内电气极，在脊髓前正当中部（所示当中记号所示），可辨别到两到三个灯丝的癫痫间期病症样可控气，而在海马旁回的内侧脊髓灯丝上都未辨别到可控气；可见左部有当中间口脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电气极（深蓝色记号）间存在一定的西南方

发生率 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治性病症病历史学者并伴巨大脑膨出（如所示 3），成功切除切除颞前叶后病症癫痫被控制，而不必对脑膨出本身进行整修（如所示 4）。

所示 3. 发生率 2 当中左侧当中间口脑膨出（*）伴前当中间口巨大肩胛骨缺陷；左海马部无萎缩性忽略明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前脊髓伴脑膨出部除去，三角由此可知指示除去线处，除此以外指示当中间口脑膨出

所示 4. 发生率 2 当中的脑电气所示，在末端和前脊髓灯丝可见病症样电气活动

作者通过这两个发生率充分说明了在自发性脊髓脑膨出当中，致痫冶是局限在脊髓内。

对于在不必额外的整修过程下去掉病症癫痫来说，脊髓离断术是一个良好的切除选择。

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编辑： 程训练