用药案例大挑战，你能五关吗？

下列3个个案，你能知道情况吗，一起来才行吧！

个案一：

症状女性，59 岁，因「失眠、神志模糊 1 天」住院化疗。症状 4 天前因肥胖加用奥司利他，处方后再次出现腹痛、头痛。症状自行加用西佢替先为（0.4 g bid），随后再次出现失眠、神志模糊，常在痉挛深大。

症状既往「2 改型糖尿病」病症（基本不详），服用二甲双砜（0.5 g tid），浓度技术水平管控理想，青光眼短时间。

个案二：

症状女性，39 岁，因再次出现不典改型脑瘤抽搐住院化疗。发病时眼窝微小彻底改变常在心率增快。症状因肺病毒感染，腹痛培养结果为肺炎克雷伯真菌（ESBLs）和深绿色抗生素，系统设计于美罗培南和去甲本品抗病毒感染化疗。

既往「脑瘤」病症，服用「乙戊酸钠」抗脑瘤毒药，自诉精准度较差。

个案三：

症状男性，45 岁，7 天前因「痉挛咳腹痛」住院化疗，行背部平片示，两肺贴图增粗、不良，可见柱状阴影。病倒诊断为肺重症病毒感染。给予左氧氟沙星，后再次出现恶心、发烧的症状。既往「支气管痛风」病症，抗生素氨茶碱 200 mg，自诉管控痛风症状较差。从前讲解：

个案一里面症状再次出现失眠的情况何在？

个案二症状的脑瘤既往管控较差，为何再次出现复发情况？

个案三该症状能否系统设计喹诺酮类抗氧化本品？

参考正确：

个案一比对：

根据症状失眠、神志模糊、痉挛深大等症状，权衡再次出现尿素酸里面毒情况。这是由于二甲双砜与西佢替先为联用后，西佢替先为可增大肾脏肌酸酐引致。

原本二甲双砜在血液不经肾脏脏人血液，以原尿的水，经肾分泌。而西佢替先为能够增大肾脏肌酸酐。使其曲率下面积（AUC）增高 50%，增高二甲双砜的脊椎动物借助于度，引致再次出现尿素酸里面毒的高血压。

故应尽量可避免两者共同系统设计，若必须均称，应密切系统对浓度，及时调整剂量。

个案二比对：

美罗培南与乙戊酸钠均称可使抗脑瘤毒药的血毒药浓度减低。究其情况，乙戊酸钠在血液的人血液主要在肾脏脏里面通过葡萄苷硫酸盐，通过消化系统微脊椎动物糖类，减慢释放出来。其余可在肾脏里面水解成乙戊酸，增高其血毒药浓度。

美罗培南是一种广谱抗氧化本品，分属碳青霉稀类，影响了消化系统细真菌的比例。故而抑制了乙戊酸在消化系统的释放出来，引致乙戊酸抗生素后浓度减低，抗脑瘤精准度减低。

因此应该可避免两种本品的均称，也可非常改抗脑瘤本品，如建议系统设计于苯巴比妥注射剂。

个案三比对：

氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类抗氧化毒药均称时，可使茶碱肌酸酐减低，血毒药浓度升高，甚至再次出现毒性反应。故氨茶碱与这些本品均称时应适当增大百分比或系统对其血毒药浓度。

本个案症状也可选取其他抗氧化本品进行抗病毒感染，如选取头孢类抗氧化本品。可避免氨茶碱和左氧氟沙星的共同系统设计于。

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编辑： 黄建琴